§40 Abs. 2 SGB XI
Pflegehilfsmittel zum Verbrauch
bis 42 € / Monat
Handschuhe, Desinfektionsmittel, Bettschutz — Pflegekasse zahlt direkt an Anbieter.
Pflege-Wissen
Pflege-Glossar 2026
Alle Begriffe, alle Zahlen, alle Fristen rund um die deutsche Pflegeversicherung — kompakt erklärt mit Beispielen.
Stand: Mai 2026
Geldleistungen 2026
Pflegegeld bei häuslicher Pflege durch Angehörige sowie Sachleistungen (ambulanter Pflegedienst).
| Pflegegrad | Pflegegeld | Hinweis |
|---|---|---|
| Pflegegrad 1 | — | Kein direktes Pflegegeld — nur Entlastungsbetrag (125 €/Monat) |
| Pflegegrad 2 | 347 € | Plus 3.539 € Entlastungsbudget §42a pro Jahr |
| Pflegegrad 3 | 599 € | Plus 3.539 € Entlastungsbudget |
| Pflegegrad 4 | 800 € | Plus 3.539 € Entlastungsbudget |
| Pflegegrad 5 | 990 € | Höchste Stufe — alle Leistungen vollumfänglich |
| Pflegegrad | Sachleistung | Hinweis |
|---|---|---|
| Pflegegrad 1 | — | Nicht vorgesehen — Entlastungsbetrag stattdessen |
| Pflegegrad 2 | 796 € | — |
| Pflegegrad 3 | 1.497 € | — |
| Pflegegrad 4 | 1.859 € | — |
| Pflegegrad 5 | 2.299 € | — |
Pauschalen & Zuschüsse
§45b SGB XI
Entlastungsbetrag (alle Pflegegrade)
125 € / Monat
Für Tages-/Nachtpflege, Betreuung, hauswirtschaftliche Hilfe. Nicht ausgezahlt — nur Erstattung.
§42a SGB XI
Entlastungsbudget §42a (Verhinderungs- + Kurzzeitpflege)
3.539 € / Jahr
Seit Juli 2025 gemeinsamer Topf, frei kombinierbar. Anspruch ab Pflegegrad 2.
§40 Abs. 4 SGB XI
Wohnumfeld-Anpassung
bis 4.180 € / Maßnahme
Treppenlift, barrierefreies Bad. Bei Bedarf erneut nach Verschlimmerung.
§41 SGB XI
Tages- und Nachtpflege
bis 2.299 € / Monat (PG5)
Stationäre Tages-/Nachtpflege als Entlastung, ohne Anrechnung aufs Pflegegeld.
Beiträge & Eigenanteile 2026
Beitrag zur Pflegeversicherung
- Allgemein: 3,4 % vom beitragspflichtigen Einkommen
- Kinderlose: + 0,6 % Zuschlag (= 4,0 %)
- Abzug pro Kind: ab 2 Kindern: −0,25 % je Kind (max. −1,00 %, gilt bis Kind 25 wird) — also pro Kind weniger Beitrag.
- Arbeitgeber-Anteil: Arbeitgeber zahlt 1,7 % (in Sachsen 1,2 %), Arbeitnehmer trägt den Rest.
Eigenanteil im Pflegeheim
Bundesdurchschnitt: rund 3.000 € / Monat. Der Pflegekassen-Zuschuss steigt mit der Aufenthaltsdauer:
- 1. Jahr: 0–15 % Zuschuss = höchster Eigenanteil
- 2. Jahr: 30 % Zuschuss
- 3. Jahr: 50 % Zuschuss
- ab 4. Jahr: 75 % Zuschuss auf den pflegebedingten Eigenanteil
Kinder zahlen erst ab 100.000 € Brutto-Jahreseinkommen.
Reformen & Termine
§42a Entlastungsbudget
Juli 2025Verhinderungs- und Kurzzeitpflege wurden zu einem gemeinsamen Topf von 3.539 €/Jahr verschmolzen. Vorpflegezeit von 6 Monaten entfällt.
BEEP-Gesetz (Bürokratieabbau-und-Entlastung-Pflege)
schrittweise 2026Pflegeberatungs-Pflichtbesuche bei PG 4/5 von vierteljährlich auf halbjährlich reduziert. Mehr Selbstbestimmung, weniger Pflichttermine.
Beitragssatz-Anpassung
Januar 2025Allgemeiner Pflegeversicherungsbeitrag stieg von 3,05 % auf 3,4 %. Kinderlosen-Zuschlag von 0,35 % auf 0,6 % angehoben.
Wichtige Fristen
| Anlass | Frist | Grundlage | Hinweis |
|---|---|---|---|
| Widerspruch gegen Pflegegrad-Bescheid | 1 Monat | § 84 SGB X | Ab Zustellung des Bescheids. Kann auch ohne Begründung eingelegt und nachgereicht werden. |
| Klage vor Sozialgericht | 1 Monat | § 87 SGG | Nach negativem Widerspruchsbescheid. Verfahren ist gerichtskostenfrei. |
| Antrag Verhinderungspflege rückwirkend | bis Ende Folgejahr | § 42 SGB XI | Einsatz Februar 2026 → Antrag spätestens 31.12.2027. |
| MDK-Begutachtung nach Antrag | 5 Wochen Regelfrist | § 18 SGB XI | Bei längerer Wartezeit: 70 € pro überschrittener Woche von der Pflegekasse. |
Statistik 2026
~5 Mio.
Pflegebedürftige in Deutschland
RKI 2024
~80 %
Davon zu Hause versorgt
RKI
~3 Mio.
Pflegende Angehörige
VdK / ZQP
80,8 %
Davon Frauen
ZQP, meist 51–60 Jahre
33 %
Pflegende Angehörige stark belastet
RKI 2024
70 %
Pflegende Angehörige fühlen sich überlastet
ZQP
~25 %
Anteil abgelehnter Erst-Anträge
GKV-Spitzenverband
~50 %
Anteil fehlerhafter MDK-Gutachten
Verbraucherzentrale
~33 %
Erfolgsquote Widerspruch (selbst geschrieben)
Pflegeverband
~50–60 %
Erfolgsquote Widerspruch (mit Anwalt)
Pflegeverband
bis 1.000 €
Verlust durch falsche Einstufung pro Monat
Pflegewächter
Begriffe A–Z
Alle Pflege-Fachbegriffe alphabetisch — durchsuchbar.
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30 Begriffe
§42a SGB XI — Entlastungsbudget
Seit Juli 2025: Verhinderungs- und Kurzzeitpflege wurden zu einem gemeinsamen Jahresbudget von 3.539 € zusammengefasst — frei kombinierbar.
Beispiel
Du kannst 2.000 € für Verhinderungspflege und 1.539 € für Kurzzeitpflege nutzen — oder anders aufteilen.
Auch: Paragraph 42a · § 42a
BEEP-Gesetz (Bürokratieabbau- und Entlastungs-Pflege-Gesetz)
Tritt 2026 in Kraft. Wichtigste Änderung: Pflegeberatungs-Besuche bei Pflegegrad 4 und 5 werden von quartalsweise auf halbjährlich reduziert.
Beispiel
Statt 4 Pflichtbesuche pro Jahr nur noch 2 — mehr Selbstbestimmung.
Begutachtung
Hausbesuch durch einen Gutachter des MD. Dauer: ~45-60 Min. Bewertet die 6 NBA-Module und vergibt Punkte. Daraus ergibt sich der Pflegegrad.
Beispiel
Tipp: Bring ein 7-Tage-Pflegetagebuch mit — der Termin selbst ist oft trügerisch.
Begutachtungs-Richtlinien (BRi)
Offizielle Vorschriften, nach denen MDK-Gutachter prüfen. Verbindlich für alle Pflegekassen.
Beispiel
Wenn ein Gutachten nicht den BRi entspricht → starkes Argument im Widerspruch.
Auch: BRi
Demenz
Krankheits-Sammelbegriff für nachlassende geistige Fähigkeiten (Gedächtnis, Orientierung, Sprache). Häufigste Form: Alzheimer (F00). MDK unterschätzt Demenz oft, weil Patienten am Termin 'klar' wirken.
Beispiel
F00.1 = Alzheimer mit spätem Beginn. F01 = vaskuläre Demenz. F03 = nicht näher bezeichnet.
Auch: Demenz-Diagnose · Alzheimer
DSGVO — Datenschutz-Grundverordnung
EU-Datenschutzgesetz seit 2018. Gesundheitsdaten unterliegen besonders strengem Schutz (Art. 9).
Beispiel
Pflegescan speichert deine Bescheid-Fotos in der EU und löscht sie automatisch nach 30 Tagen.
Entlastungsbudget (§42a SGB XI)
3.539 € pro Jahr für Auszeiten von der Pflege. Verhinderungs- und Kurzzeitpflege kombiniert. Anspruch ab Pflegegrad 2.
Beispiel
Du fährst eine Woche Urlaub → Pflegekasse zahlt für Ersatzpflege bis 3.539 €/Jahr.
Härtefall (Pflegegrad 5+)
Außergewöhnliche Pflegeintensität — kann zu erhöhten Leistungen führen, auch wenn der Pflegegrad bereits 5 ist.
Beispiel
Wachkoma mit 24h-Beatmung kann als Härtefall gelten.
ICD-10
International gültiger Diagnose-Code. Im Bescheid stehen oft mehrere ICD-10-Codes — jeder bezeichnet eine Krankheit.
Beispiel
F00.1 = Alzheimer · E11.9 = Diabetes Typ 2 · I10 = Bluthochdruck.
Auch: ICD
KfW-Förderung
Kredit-Anstalt für Wiederaufbau. Vergibt Zuschüsse für altersgerechte Umbauten (Treppenlift, barrierefreies Bad). Bis zu 4.000 € Zuschuss pro Maßnahme.
Beispiel
Programm 455-B: bis 4.000 € Zuschuss für barrierefreien Umbau, kein Pflegegrad nötig.
Kurzzeitpflege
Stationärer Aufenthalt im Pflegeheim für eine begrenzte Zeit (zb nach Krankenhaus oder zur Entlastung).
Beispiel
Du brauchst 2 Wochen Auszeit → Mutter kommt für 14 Tage in eine Kurzzeitpflege-Einrichtung.
MDK / Medizinischer Dienst (MD)
Behörde, die im Auftrag der Pflegekasse die Pflegebedürftigkeit beurteilt. Heißt seit 2021 offiziell 'Medizinischer Dienst' (MD), umgangssprachlich noch oft MDK.
Beispiel
Ein Gutachter des MD kommt zu dir nach Hause und prüft 6 Module nach NBA.
Auch: MD · Medizinischer Dienst · Medicproof
Modul 1 — Mobilität
Bewertet, wie selbstständig du dich bewegen kannst (Aufstehen, Gehen, Treppen). Gewicht 10%.
Beispiel
Wer im Bett liegt und nicht ohne Hilfe aufstehen kann, bekommt hier hohe Punkte.
Auch: Mobilität
Modul 2 — Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
Bewertet das Erkennen von Personen, das Verstehen von Sachverhalten, die Entscheidungsfähigkeit. Gewicht 15% (oder M3 — der höhere zählt).
Beispiel
Bei Demenz ist dieses Modul zentral — wird oft zu niedrig bewertet, weil Patienten am Termin 'klar' wirken.
Auch: Kognition · Kognitive · Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
Modul 3 — Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
Bewertet nächtliche Unruhe, Aggression, Weglaufen, Ängste. Gewicht 15% (oder M2 — der höhere zählt).
Beispiel
Demenz-Patient läuft nachts weg → hier hohe Punkte.
Auch: Verhaltensweisen · Verhaltensauffälligkeiten
Modul 4 — Selbstversorgung
Wichtigstes Modul: Waschen, Anziehen, Essen, Toilettengang. Gewicht 40% (höchstes Gewicht).
Beispiel
Wer alleine duschen kann = niedrige Punkte. Wer komplette Hilfe braucht = volle Punkte.
Auch: Selbstversorgung
Modul 5 — Bewältigung von Therapien und Anforderungen
Umgang mit Medikamenten, Arztterminen, Therapien. Gewicht 20%.
Beispiel
Wer 4 Medikamente täglich nicht selbst sortieren kann → Punkte hier.
Auch: Therapien · Bewältigung von Therapien
Modul 6 — Gestaltung des Alltagslebens
Tagesstruktur, soziale Kontakte, Hobbys eigenständig planen. Gewicht 15%.
Beispiel
Patient liegt den ganzen Tag im Bett ohne Anstoß → hohe Punkte.
Auch: Alltag · Alltagsleben · Alltagsgestaltung
NBA-Module (Neues Begutachtungs-Assessment)
6 Lebensbereiche, in denen der Gutachter die Selbstständigkeit bewertet: Mobilität, Kognition, Verhalten, Selbstversorgung, Therapien, Alltag. Punkte werden gewichtet zur Gesamtsumme summiert.
Beispiel
Modul 4 (Selbstversorgung) hat das höchste Gewicht: 40%.
Pflegeberater nach §7a SGB XI
Kostenlose persönliche Beratung deiner Pflegekasse. Hilft bei Anträgen, Widersprüchen, Leistungs-Auswahl. Anspruch unabhängig vom Pflegegrad.
Beispiel
Ruf bei deiner Pflegekasse an, sag 'ich brauche Pflegeberatung' — sie schicken einen Termin.
Auch: §7a SGB XI · Pflegeberatung
Pflegegeld
Monatlicher Geldbetrag von der Pflegekasse, wenn Angehörige zu Hause pflegen. Höhe abhängig vom Pflegegrad. Wird direkt an den Pflegebedürftigen ausgezahlt.
Beispiel
PG 2: 347 € · PG 3: 599 € · PG 4: 800 € · PG 5: 990 €
Pflegegrad
Einstufung der Pflegebedürftigkeit nach SGB XI. Es gibt 5 Stufen: PG 1 (gering) bis PG 5 (schwerst). Bestimmt, wie viel Pflegegeld und Sachleistungen die Pflegekasse zahlt.
Beispiel
Pflegegrad 2 = 347 € monatliches Pflegegeld + 3.539 € Entlastungsbudget pro Jahr.
Pflegehilfsmittel zum Verbrauch (§40 Abs. 2 SGB XI)
Bis zu 42 € pro Monat für Verbrauchsmaterial (Handschuhe, Desinfektion, Bettschutz). Ab Pflegegrad 1, direkt von der Pflegekasse abgerechnet.
Beispiel
Du bestellst eine 'Pflegebox' bei einem Anbieter — der rechnet direkt mit der Pflegekasse ab.
Auch: Pflegebox · §40 SGB XI
Pflegekasse
Die Pflege-Sparte deiner Krankenkasse. Bezahlt alle Pflegeleistungen. Adresse meist gleich wie Krankenkasse.
Beispiel
Bei AOK Niedersachsen ist die Pflegekasse rechtlich eigenständig, aber unter dem AOK-Dach.
Pflegestufe (alt — vor 2017)
Vor 2017 gab es nur 3 Pflegestufen (1-3). Seit der Pflegereform 2017 gibt es 5 Pflegegrade. Bestandsfälle wurden automatisch übergeleitet.
Beispiel
Pflegestufe 2 alt → Pflegegrad 3 neu.
Rechtsdienstleistungs-Gesetz (RDG)
Regelt, wer in Deutschland Rechtsberatung anbieten darf — i.d.R. nur zugelassene Anwälte und registrierte Inkasso-Dienste. Pflegescan gibt KEINE Rechtsberatung im Sinne des RDG.
Beispiel
Wir helfen dir, deine Argumente zu strukturieren — die rechtliche Bewertung macht ein Fachanwalt für Sozialrecht.
SGB XI — Sozialgesetzbuch Elftes Buch
Das deutsche Pflegeversicherungsgesetz. Regelt alle Leistungen rund um Pflege.
Beispiel
§15 SGB XI definiert die Pflegegrade. §42a regelt das Entlastungsbudget.
Auch: § 15 SGB XI
Sozialgericht
Zuständig für Streit zwischen Bürgern und Sozialversicherungen. Klage möglich, wenn der Widerspruch abgelehnt wurde. Verfahren ist gerichtskostenfrei.
Beispiel
Bei Bedürftigkeit gibt es Prozesskostenhilfe — Anwaltskosten werden vom Staat übernommen.
Verhinderungspflege
Wenn du als pflegende Angehörige zeitweilig ausfällst (Krankheit, Urlaub, Termin), zahlt die Pflegekasse für die Ersatzpflege zu Hause.
Beispiel
Du gehst zum Zahnarzt → 3 Stunden Ersatzpflege werden abgerechnet.
Widerspruch
Schriftlicher Einspruch gegen den Pflegegrad-Bescheid. Frist: 1 Monat ab Zustellung. Ohne Begründung möglich, Begründung kann nachgereicht werden.
Beispiel
Erfolgsquote: ~33% selbst geschrieben, ~50-60% mit Anwalt.
Hinweis: Wir aktualisieren diese Seite bei jeder relevanten Reform. Trotzdem ersetzt sie keine verbindliche Auskunft. Verbindliche Werte zu deinem Einzelfall bekommst du bei deiner Pflegekasse oder kostenlos bei einem Pflegeberater nach §7a SGB XI.